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ICP单位名称
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办公地址及邮编
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工商注册登记号
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上级单位或
投资者名单
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服务器机房地址
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网站名称/域名
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IP地址
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提供接入的ISP
公司全称
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接入ISP的方式
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接入速率（Kb/s）
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月平均页面浏览量 |
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姓名
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办公电话
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手机号码
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E-MAIL地址 |
传真号码
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单位负责人
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单位联系人
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ICP开设的栏目
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电信主管部门
审核意见
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（加盖印章）
年 月 日 |
填报单位盖章 填报日期：
注：1、“工商注册登记号”栏应填写工商部门核发的企业或事业法人营业执照上的注册号，或是有效期内
的企业名称预先核准通知书上的编号。若确实无须在工商部门注册的，此栏可不填。
2、“网站名称/域名”和“IP地址”应按实际填写，有几个填写几个。本表填写不下的，可以另附页
3、填报单位报送是应填写日期和加盖公章。备案编号由电信主管部门填写。
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